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颌面部间隙感染急症的识别与处置优先级 EXP-06
1实验导入
2选择病例
3问诊与检查
4处置与决策
5评分复盘
情绪
30:00

VIRTUAL STANDARDIZED PATIENT · EXPERIMENT 06

颌面部间隙感染急症的识别与处置优先级

前五关你练的是"问得全、判得准、敢告知、会权衡"。这一关是时间压力： 患者面色潮红、说话含糊、张不开嘴，家属在旁边不停催促。你要做的不是"开对药"，而是 在虚拟时钟跑完之前回答一个问题——这个患者的气道安全吗？ 七项危险信号、一条处置优先级、一个过敏雷区、一个失控的血糖、一个焦躁的家属，全部要管。

危险信号七项气道优先间隙解剖过敏用药家属沟通

实 验 目 标

  • 知识：说出颌面部间隙感染的七项危险信号（张口度 <2 指、吞咽困难、含物音、口底抬高、呼吸困难、高热伴全身中毒、捻发音）；说明咬肌、翼下颌、颌下间隙与口底多间隙（Ludwig 咽峡炎）的解剖边界与引流路径。
  • 技能：在虚拟时钟压力下完成「气道评估 → 生命体征 → 抗感染 → 影像 → 切开引流 → 病灶处理 → 全身共管」的优先级排序；根据过敏史选择抗菌方案。
  • 素养：建立「先救命、再治病」的急症思维，能在 5 分钟内识别"必须立即转急诊"的患者——同时不把轻症也往急诊推。

本 实 验 新 增 的 机 制

  • 危险信号核查单：七项信号逐项判阳性 / 阴性——来自问诊的 4 项 + 来自检查的 3 项，未问未查不能填。
  • 家属干扰机制：家属反复打断时虚拟时钟加速 1.5 倍；一句话讲清"现在最要紧的是保证呼吸"才能解除。
  • 处置优先级排序：七步按你实际会做的顺序排——第一动作排错，虚拟时钟白耗 1.5 小时，模拟患者 SpO₂ 下降。
  • 过敏用药雷区：青霉素过敏者继续用阿莫西林 = 过敏性休克风险，直接扣用药分。
  • 硬门槛：7 项危险信号漏检 ≥2 项阳性，无论总分多少直接判定不通过——本体系唯一用"计数"设卡的站点。
本实验设一票否决项，任一条触发即不通过、不参与加权：
存在呼吸困难 / 口底抬高等危险信号时，选择在门诊切开引流——门诊不具备气道抢救条件， 模拟场景中患者将发生气道梗阻。规范做法：立即转急诊，建立静脉通道、备气管插管，气道受控后再引流。
另设硬门槛：危险信号漏检 ≥2 项阳性 → 无论总分，判定不通过。

SELECT CASE · 病例可变式

三个"脸肿"，三种完全不同的处置级别

多间隙感染要抢气道，智齿冠周炎在门诊就能处理，Ludwig 咽峡炎每一分钟都在消耗气道储备—— 分诊错误的代价，轻则浪费急诊资源，重则患者失去气道。

评分权重：危险信号识别 30% · 处置优先级与顺序 25% · 用药与检查决策 20% · 沟通与家属告知 15% · 时间效率 10%
通过线：总分 ≥ 75 且必问条目覆盖率 ≥ 85%。本实验设一票否决 + 漏检硬门槛。
口腔颌面外科急诊 · 抢救车与监护仪
口 腔 颌 面 外 科 · 急 诊 值 班 · 18:47
患者已就位，等你开口。
值班医师 张医生 · 口腔颌面外科　|　口镜、手套、张口度测量、Enhanced-CT 绿色通道已就绪
①危险症状→ ②口内外检查→ ③信号判定→ ④优先级排序→ ⑤转急诊
接 诊 患 者
郑某
男 · 54 岁 · 个体经营者
淡漠 · 中毒面容
家属：—
郑某
男 · 54 岁 · 个体经营者
就诊号
OM-0602-031
病程
3 天
主 诉 "右脸肿了三天，越来越肿，现在张不开嘴，咽口水都疼。"
危险症状（张口 / 吞咽 / 声音 / 呼吸）与全身背景（糖尿病 / 过敏史）是分诊的依据，"未采集"视为漏问。
七项危险信号逐项判阳性 / 阴性。4 项来自问诊，3 项来自专科检查——未问未查不能填。漏检 ≥2 项阳性直接不通过。
🔒
尚未解锁专科检查。
需先完成 ≥6 项关键问诊条目——先问后查：张口、吞咽、声音、呼吸、发热脱水、 慢性病与过敏史没问清，查出来的体征你也判不出意义。
当前：已采集 0 / 6 项
急症决策看板 尚未检查
看板随检查实时更新。转诊、排序与用药决策在「处置与决策」页提交。

危险信号判定、处置优先级与急症决策

核对七项危险信号，排出七步处置优先级，做出转诊判断，按过敏史选药、按液化区定引流、按血糖定共管—— 最后用一句话稳住家属。