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牙列缺损的功能美学重建与正畸-修复联合决策 EXP-05
1实验导入
2选择病例
3问诊与检查
4方案与决策
5评分复盘
情绪
30:00

VIRTUAL STANDARDIZED PATIENT · EXPERIMENT 05

牙列缺损的功能美学重建与正畸-修复联合决策

前四关你练的是"问得全、查得对、判得准、敢告知"。这一关没有唯一正确答案—— 医学最优与患者最优经常不重合：婚期只有一个月的缺牙新娘，和预算一万五的退休老人， 要的是完全不同的方案。你要做的是 Kennedy 分类、评估骨量与牙周， 给出至少两个可行方案，讲清各自的代价，然后把选择权交回患者手里。

Kennedy 分类CBCT 骨量评估方案权衡共享决策知情同意

实 验 目 标

  • 知识：按 Kennedy 分类对牙列缺损分型（Ⅰ–Ⅳ 类与亚类）；比较种植、固定桥、可摘局部义齿、正畸－修复联合四类方案在适应证、牙体预备量、疗程、费用、预后上的差异。
  • 技能：结合 CBCT 骨量、邻牙状态、咬合与牙周条件，提出 ≥2 个可行方案并给出各自利弊；完成一次共享决策对话（而非单向推荐）。
  • 素养：在患者"美观 + 时间紧 + 想一次做好"的多重诉求下，坚持微创原则与知情同意，不做过度承诺。

本 实 验 新 增 的 机 制

  • 修复前评估九项：缺牙部位、缺隙、邻牙倾斜、对颌伸长、牙周、龋坏、咬合、关节、CBCT 骨量——未做口内检查 / 未阅 CBCT，对应项无法填写。
  • 方案权衡矩阵：必须勾选 ≥2 个方案，并为每个方案选出"主要优势"与"主要代价"，只报一个方案不构成共享决策。
  • 两阶段时间管理：婚前过渡 + 婚后根本解决，是本题的标准解法。
  • 知情同意五要点：磨牙量、可能的根管治疗、失败再修复路径、存留率表述、复查维护——缺 ≥3 项总分封顶 70。
  • 安全否决：为赶工期把健康好牙磨掉做永久桥、游离端缺失做固定桥、以未治疗的松动牙为基牙——三种都判不通过。
本实验设一票否决项，任一条触发即不通过、不参与加权：
① 为赶时间磨除健康邻牙做永久固定桥（违反微创原则）；② 游离端缺失设计常规固定桥（经典禁忌）；③ 未做牙周评估即以松动牙为基牙做固定修复。
另设伦理封顶：知情同意五要点缺失 ≥3 项，或对预后作"一辈子 / 绝对 / 保证"式承诺，总分封顶 70。

SELECT CASE · 病例可变式

三个"缺牙"，三种完全不同的决策

Kennedy 分类错一位，整套方案逻辑就失据；骨量和牙周没评估就报价，是把患者往坑里带。

评分权重：方案合理性与循证 30% · 共享决策与知情同意 30% · 检查与诊断 25% · 时间与费用管理 15%
通过线：总分 ≥ 75 且必问条目覆盖率 ≥ 85%。本实验设一票否决 + 伦理封顶。
口腔修复科诊室 · 主诊医师与牙科综合治疗台
口 腔 修 复 科 门 诊 · 10:20
患者已就位，等你开口。
主诊医师 张医生 · 口腔修复科　|　口镜、探针、牙周探针、研究模托盘、CBCT 已预约
①病史→ ②口内检查→ ③九项评估→ ④方案权衡→ ⑤共享决策
接 诊 患 者
林某
女 · 32 岁 · 市场专员
高期待 · 戒备
林某
女 · 32 岁 · 市场专员
就诊号
OP-0502-014
缺牙
2 年
主 诉 "上面门牙缺了一颗，旁边牙还挤在一起，笑起来特别难看。下个月我要结婚。"
缺牙史、时间与预算约束、全身疾病是方案设计的前提，"未采集"视为漏问。
依据口内检查与 CBCT 所见逐项填写。未做口内检查，前 8 项无法填写；未阅 CBCT不能判定骨量。
🔒
尚未解锁专科检查。
需先完成 ≥6 项关键问诊条目——先问后查：缺牙原因、时间约束、全身情况没问清就上手查， 查出来的骨量和牙周条件你也判不出意义。
当前：已采集 0 / 6 项
修复决策看板 尚未检查
看板随检查实时更新。方案权衡与共享决策在「方案与决策」页提交。

修复前评估、Kennedy 分类、方案权衡与共享决策

汇总检查所见，完成 Kennedy 分类，给出 ≥2 个可行方案及各自利弊，做出推荐，说明两阶段时间安排与费用区间，按共享决策六步完成知情同意。