VIRTUAL STANDARDIZED PATIENT · EXPERIMENT 02

牙痛的多维鉴别与牙髓状态判定

实验一你已经会"问得全、查得对"。这一关换一个考题：三个主诉几乎一样的"牙疼"，分别指向三种完全不同的病。你要靠疼痛五特征把它们拆开，用牙髓活力测试锁定牙髓状态，再把鉴别诊断按可能性排出先后—— 并且在下结论之前，先问一句口腔之外的问题。

疼痛特征解析牙髓活力判读鉴别诊断排序危险信号首现

本实验设一票否决项。主病例的"心源性牙痛"危险信号埋在 L3 层——只有主动询问全身症状的医生才会发现。若未识别该风险就选择"直接开髓"，判定不通过，不参与加权计算。

SELECT CASE · 病例可变式

三位患者，三句几乎一样的"牙疼"

同诊断不同表现、同表现不同诊断——每次接诊都要重新判断，不能套模板。

评分权重：诊断准确性 30% · 鉴别问诊（信息增益）25% · 处置与时序 20% · 辅助检查适度性 15% · 沟通 10%
通过线：总分 ≥ 75 且必问条目覆盖率 ≥ 85%。主病例另设安全否决项。

口腔科门诊 · 15:52

患者已就位，等你开口。

主诊医师 张医生 · 口腔内科　|　诊疗椅已调至坐位，冷测棉球与活力测定仪已备

①疼痛五特征→ ②活力判读→ ③鉴别排序

接诊患者

赵某

男 · 45 岁 · 长途货运司机

烦躁 · 睡眠剥夺

赵某

男 · 45 岁 · 长途货运司机

就诊号

OP-2410-084

疼痛自评

VAS 8/10

主诉 "左边牙疼一个礼拜了，晚上疼得睡不着，说不清是哪一颗。"

依据对话内容逐项判定，"未采集"视为漏问。

问诊条目覆盖 0/19

🔒

尚未解锁牙髓活力检查。
需先完成 ≥6 项关键问诊条目——先问后查，疼痛特征没问清就做活力测试，结果也读不出来。
当前：已采集 0 / 6 项

鉴别诊断假设 · 排序 0 项

按可能性从高到低排列，首位即你的第一诊断。
评分看信息增益——顺序越接近专家排序，得分越高。

专家排序未公开

汇总判读结果，选择辅助检查，确认危险信号，给出最终诊断排序与处置方案。