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牙龈出血的牙周分期分级与风险分层 EXP-03
1实验导入
2选择病例
3问诊与检查
4诊断与处置
5评分复盘
配合
25:00

VIRTUAL STANDARDIZED PATIENT · EXPERIMENT 03

牙龈出血的牙周分期分级与风险分层

前两关你练的是"问得全、查得对、鉴别得开"。这一关换一个考题："刷牙出血"不是上火，是一个需要被量化的疾病信号。 你要用 6 位点探诊把 PD、CAL、BOP 一个个测出来，按 2018 牙周炎新分类给出分期（I–IV）与分级（A–C）， 再把吸烟、血糖、用药这些口腔之外的危险因素拉进来看——它们决定治疗的强度与安全性。

定量探诊2018 分期分级风险分层全身联动

实 验 目 标

  • 知识：说出 2018 牙周炎新分类分期（I–IV，依据 CAL、骨吸收、失牙数、复杂因素）与分级（A–C，依据骨吸收/年龄比、吸烟、血糖）的判定要素；列举药物性龈增生的三类常见药物。
  • 技能：完成 6 位点探诊（每牙近中颊 / 正中颊 / 远中颊 / 近中舌 / 正中舌 / 远中舌），正确记录 PD、CAL、BOP；判读全口根尖片 / 曲面体层的骨吸收类型（水平 / 垂直）与程度。
  • 素养：把"刷牙出血"从"上火"重新框定为"需量化评估的疾病信号"，并主动纳入全身危险因素。

本 实 验 新 增 的 机 制

  • 定量探诊：6 位点全记录 + 探诊力度控制。用力过猛会被系统判为假性出血，BOP 虚高、分期偏高；力度过轻则探不到袋底，CAL 低估、分期偏低。
  • 2018 分期分级：必须写明"Ⅲ 期 B 级"并附依据，只写"慢性牙周炎"按未落地处理，诊断分减半。
  • 危险因素问诊：吸烟量/年、血糖与 HbA1c、用药史、家族史、口腔卫生行为——漏一项，分期分级就缺一块依据。
  • 时间压力型患者：患者初始"不耐"，一次被问 5 个以上问题就转入敷衍，L2/L3 信息命中率下降；先说明"这个病需要 8 分钟评估"，才会转为配合。
  • 治疗阶梯与全身联动：OHI → 洁治 → SRP 分象限 → 6–8 周再评估 → 必要时手术 → 维护期；同步转诊、戒烟。
主病例设一票否决项。患者空腹血糖 7.8 mmol/L 未复查（糖代谢异常）——这是牙周手术的禁忌依据。 若未识别血糖异常、也未转诊就选择"直接安排牙周手术"，判定不通过，总分记 0，不参与加权计算。

SELECT CASE · 病例可变式

三张"刷牙出血"，三个完全不同的诊断

同诊断不同表现、同表现不同诊断——不是所有牙龈出血都是牙周炎，也不是所有牙周炎都能用同一套处置。

评分权重：专科检查操作（探诊）30% · 诊断与分期分级 28% · 治疗计划与全身联动 25% · 危险因素问诊 12% · 健康宣教 5%
通过线：总分 ≥ 75 且必问条目覆盖率 ≥ 85%。主病例另设安全否决项。
口腔科诊室 · 主诊医师与牙科综合治疗台
口 腔 科 门 诊 · 09:24
患者已就位，等你开口。
主诊医师 张医生 · 牙周科　|　牙周探针（0.25 N 校准）、菌斑显示剂、曲面体层片已备
①危险因素→ ②6 位点探诊→ ③影像判读→ ④分期分级→ ⑤治疗计划
接 诊 患 者
周某
男 · 35 岁 · 销售经理
不耐 · 时间压力
周某
男 · 35 岁 · 销售经理
就诊号
OP-0311-017
主诉时长
2 年
主 诉 "刷牙老是出血，两年了。最近口气重，感觉牙齿有点松。"
危险因素与口腔卫生行为是分期分级的依据，"未采集"视为漏问。
实时汇总 6 位点探诊结果。红色＝该次探诊力度超出 0.20–0.30 N 推荐区间。
🔒
尚未解锁牙周专科检查。
需先完成 ≥6 项关键问诊条目——先问后查：危险因素没问清就上手探诊， 探出来的数你也判不出分期分级。
当前：已采集 0 / 6 项
牙周评估看板 尚未探诊
看板数据随探诊实时更新。分期与分级在「诊断与处置」页提交。

探诊判读、影像判读与治疗计划

汇总检查数据，判读影像，按 2018 分类给出分期分级并写明依据，最后给出治疗计划与全身联动方案。